关于牙外伤，你了解多少？

牙外伤就是在我们的牙齿受到猛烈撞击时所发生的损伤，包括牙震荡，牙脱位和牙折。这些损伤可以单发，也可以同时发生。由于儿童与青少年正处于成长发育阶段，所以相比于成年人更容易发生牙外伤，高峰年龄段为3~4岁和7~9岁，各年龄组男童均比女童高发。其中，上前牙外伤最为多发。儿童和青少年牙外伤时常累及发育中的乳牙和年轻恒牙，在实际临床治疗时应考虑儿童生长发育特点，日常生活中应注意加强学习户外活动中牙齿的保护以及应急处理的方法。
牙震荡
牙震荡是受外力后的轻度损伤，就像是牙齿受到了一场微小的地震，虽然表面上看没有什么改变，但是牙龈有少量出血，咬东西时会明显感觉到不适。
如果确诊为牙震荡，建议在1-2周内避免用受伤的牙齿咬物，几天后症状会缓解自愈。1个月后来复查，测试一下牙髓（俗称牙神经）活力。若创伤过大过猛，在进食冷热时会敏感甚至感到疼痛。由于外伤后牙髓活力测试反应不一，建议受伤后1，3，6，12个月定期复查。如果牙髓活力正常，牙冠未变色，便可以继续使用，若牙髓坏死，牙冠变色，则行牙髓治疗。尤其要注意年轻恒牙，牙髓活力可以在1年后才丧失。若是乳牙，同样需要避免用这颗牙咬物，可适当降低咬合，同时注意口腔卫生，预防感染，定期复查，必要时需要行牙髓治疗。
牙脱位
如果牙齿受伤后移位了，复位后需要结扎固定4个星期，乳牙需要固定10~14天，定期复诊检查牙髓情况，若发现牙髓坏死，就需要及时做牙髓治疗。
若牙齿在受到外力后向牙槽窝嵌入（肉眼可见该牙在口内的露出部分变短或扭转，牙龈有渗血），注意不可以强行用力拉出，只要及时就诊并对症处理，按时复查，等待牙齿自然萌出即可。若是乳牙，有时为保护恒牙胚，建议立即就诊拔除，避免影响恒牙发育萌出。
如果牙齿受伤后已经脱离牙槽窝了，当务之急就是保存好脱位的牙齿。建议立刻把牙齿放回原位；如果牙齿已经被污染，可以用生理盐水或是无菌水冲洗；如果不能立刻复位，可以将脱出的牙放在牛奶，盐水或是含在舌下，尽快来医院就诊再植。半小时内再植效果最佳，再植时间越早，预后越好。
牙折
在牙折后首先应该判断牙齿折断的大小，范围，深度以及牙髓情况，根据是否露髓，根尖发育情况来判断是否需要做牙神经治疗。
如果只有小部分牙齿折断，而且没有伤害到牙神经，牙龈，大多数情况下可以保留牙齿。调磨锐利边缘后继续观察牙髓情况，视具体情况行牙髓治疗。
如果牙齿在牙根中1/>3处折断，建议行夹板固定，随后每月复查一次，检查固定夹板是否松动，脱落并测试牙髓活力，若牙髓活力正常4~6个月后可去除夹板，若发现牙髓坏死时及时做根管治疗。若乳牙根中1/>3处折断后牙齿移动少，儿童也积极配合治疗，可以考虑复位固定，但一般预后效果欠佳。若根折后较松动，一般需要拔除，根部断端若拔出困难，可不做处理，一般情况下会发生生理性吸收。
若牙折后发现折断线同时累及牙冠与根部，牙齿触痛，松动明显，此时牙髓通常暴露，多数情况下建议拔除，患者可以在拔牙后的1～3个月选择做活动假牙或18岁后做种植牙。
如果就诊时发现是在牙根根尖处折断，只有轻微松动，可以在调整咬合关系后观察无需做根管治疗，若发现牙髓坏死，则迅速行根管治疗保留牙齿。若是乳牙发现根尖1/>3折断，只有轻微松动，可以不做处理，避免使用该牙咀嚼食物，后期出现牙髓感染症状再行牙髓治疗。