你需要拔除智齿吗?

编辑整理:淮安市口腔医院发布时间:2014-08-26 09:27浏览次数:
在生活中会发现很多朋友对于是否拔除智齿存在误区。很多人认为不能拔除智齿,因为拔完智齿后自己整个牙齿排列就会松动。要么就是认为智齿根本没有必要留着,早点拔除比晚些拔除好,因为早晚会疼痛不如趁着没疼之前就拔除掉,解决隐患。
首先让我们先认识一下什么是智齿。智齿(Wisdom Tooth)是指人类口腔内,牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出,此时人的生理、心理发育接近成熟,于是被看做是“智慧到来”的象征,故称它为“智齿”。智齿的位置从门牙牙缝开始,由一侧门牙向里数牙齿数目,如果有第八颗牙,它就是智齿。在智齿的生长方面,个体差异很大,有的人20岁之前,有的人40、50岁才长,有的人终生不长,这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全,某些人的智齿可能只长1至2颗,有的智齿甚至长到一半就不再生长,这种情况称为智齿阻生。
认知了什么是智齿以及智齿的位置后,我们首先要明确一点,不论是什么牙齿,都要尽量保留,能不拔就不拔,因为拔牙的时候可能会损伤神经。简而言之就是:拔牙有风险,决定需谨慎。对于正常位萌出并上下对应的智齿,需要像呵护其他牙齿一样呵护,并不需要拔除。至于说拔智齿会致使整个牙列不齐实属于杞人忧天,因为智齿的缺失对整个咀嚼系统不会构成多大的影响。
接下来重点说明一下什么样的智齿需要拔除。
1.龋坏(蛀牙):如果智齿龋坏,除了很简单的咬合面不深的龋坏可以补之外,那些邻面龋,潜行性龋,以及深龋,甚至需要根管治疗的,我们一律建议拔除,杜绝后患。特别是需要根管治疗的智齿,一定要及早拔除,越往后拖延,越会带来不必要的麻烦。
2.侵犯邻牙:通常患者不自知,可由X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足,而会倒在第二磨牙方向上,因而造成第二磨牙清洁不易,甚至是牙齿部分吸收的现象,造成患者不舒适或牙疼。往往此类患者就诊原因是第二磨牙冷热酸痛甚至是牙髓炎症状。
3.空间不足:智齿在人类的演化史上,是属于逐渐消逝状态。因此随着牙弓越来越小,空间不足的情况也是越来越常见。智齿萌出的时候感觉到肿胀、疼痛,甚至伴有智齿冠周炎。此类患者往往伴有智齿阻生,需要及时到医院进行X关诊断,择期拔除智齿。
4.清洁不易:由于空间不足的关系,智齿常长得歪七扭八,因此常造成清洁牙齿的困难,以致发生龋齿现象,甚至有可能经常咬伤自己的颊侧,加之清洁不易,往往两颊咬伤处出现溃疡,此类情况也属于智齿拔除的指标。
5.没有对颌牙:前面提过,不是每个人四个智齿都会长齐的。所以,智齿的对面,如果没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发,进而影响咬合。出现此类情况的绝大多数都是下颌智齿的缺失,只要下颌智齿缺失的时候对应的上颌智齿必须要择期拔除。但对于上颌智齿缺失的时候,根据上下牙齿咬合情况决定下颌智齿是否符合智齿拔除条件。
6.埋伏齿:通常这是最讨厌的一种,也是门诊最不愿意见到的情况,但病人却不一定有感觉,因此忽略了。这一种类型的牙齿,通常埋在齿槽骨的里面,如果会痛,或是诊断会有病灶发生的时候,就必需要拔除了。
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